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      1. 首頁 文章 指南 政務服務 生育保險聯網結算定額標準

        生育保險聯網結算定額標準

        作者:小女神 2020-03-26 17:05:06 老鹽城整理
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        【導語】為進一步保障職工生育待遇,根據鹽城社會經濟發(fā)展實際和醫(yī)療服務成本變化,對職工生育保險定點醫(yī)療機構聯網結算中分娩費用、妊娠滿7個月引產費用、經宮腔鏡取環(huán)術費用結算定額標準進行調整。關注愛鹽城,一起來了解一下吧!

        聯網結算定額標準

        1,二級及以下定點醫(yī)療機構

        (1)分娩費用(含并發(fā)癥、合并癥的順產、剖宮產費用)。職工和失業(yè)女職工在二級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的分娩住院費用,生育保險基金定額結算標準4000元;在一級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的分娩住院費用,生育保險基金定額標準定額結算為3000元。

        (2)流引產費用。職工在二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的流引產費用,生育保險基金按定額結算,具體定額標準分別為:妊娠不滿2個月流產的手術400元,妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術700元,妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術1900元,妊娠滿7個月引產的手術2600元。

        (3)計劃生育手術費用。職工在二級及以下生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的放置或取出宮內節(jié)育器及經宮腔鏡取環(huán)術的費用,生育保險基金按定額結算,具體定額標準分別為180元、200元和1900元;對輸卵管和輸精管結扎、復通的費用,生育保險基金按定額結算,具體定額標準分別為500元、320元、1600元、1200元。

        2,三級定點醫(yī)療機構

        (1)分娩住院費用(含并發(fā)癥、合并癥的順產、剖宮產費用)。職工和失業(yè)女職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的分娩住院費用,按4800元的定額標準定額結算。

        (2)流引產費用。職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的流引產費用,按定額結算,具體定額標準分別為:妊娠不滿2個月流產的手術480元,妊娠滿2個月不滿3個月流產的手術900元,妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的手術2300元,妊娠滿7個月引產的手術3200元。

        (3)計劃生育手術費用。職工在三級生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的放置或取出宮內節(jié)育器及經宮腔鏡取環(huán)術的費用,按定額結算,具體定額標準分別為220元、240元、2300元;對輸卵管和輸精管結扎、復通的費用,按定額結算,具體定額標準分別為600元、380元、1900元、1500元。

        (4)上述定額結算標準個人先支付符合生育保險規(guī)定實際費用的15%后由生育保險基金支付。

        3,產前檢查費用。

        職工和失業(yè)女職工產前檢查費用,生育保險基金按1000元標準直接支付給職工本人。

        本通知從2020年4月1日起執(zhí)行。

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