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      1. 首頁 文章 便民 便民公告 鹽城醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍即將擴(kuò)大

        鹽城醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍即將擴(kuò)大

        作者:守⒈份堅(jiān)持 2021-04-08 10:44:28 老鹽城整理
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        為進(jìn)一步規(guī)范鹽城職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理,明確個(gè)人賬戶使用范圍,對使用范圍進(jìn)行調(diào)整,一起來看看吧!

        圖片由網(wǎng)友“守⒈份堅(jiān)持”提供

        鹽城醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍:

        一、個(gè)人賬戶的基本使用范圍

        個(gè)人賬戶用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥所發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

        二、拓展個(gè)人賬戶的使用范圍

        (一)籌集專項(xiàng)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從個(gè)人賬戶中提取一定數(shù)額的資金,劃入職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及職工大病保險(xiǎn)等專項(xiàng)基金。

        (二)支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶歷年余額可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分。

        (三)購買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。個(gè)人賬戶歷年余額超過1000元的部分,可用于為本人購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),年度使用限額1000元。

        (四)支付健康檢查費(fèi)用。可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的健康檢查費(fèi)用。

        (五)支付醫(yī)保目錄外的特定費(fèi)用

        1.購買醫(yī)保目錄外的準(zhǔn)字藥:可用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄外的準(zhǔn)字藥。

        2.購買疫情防控用品:可用于在定點(diǎn)零售藥店購買各類醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用酒精、醫(yī)用霧化器、84消毒液、醫(yī)用棉球(棉簽)、醫(yī)用紗布、繃帶等疫情防控用品。

        3.中醫(yī)特色療法:內(nèi)科病推拿、磁熱療法、中藥蒸汽浴。

        4.口腔病防治:潔齒費(fèi)。

        5.家用簡易醫(yī)療器材:血壓計(jì)、聽診器、氧氣袋、體溫計(jì)、胰島素注射器、血糖試紙、創(chuàng)可貼、拔罐、醫(yī)用頸(腰)圍固定帶、疝氣帶。

        三、提高個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)能力

        1.代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人賬戶歷年余額超過1000元的人員,超出部分可用于為其參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶、子女代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),或?yàn)槠湟造`活就業(yè)人員身份新增參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶、子女代繳3個(gè)年度的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),年度使用限額3000元。

        2.購買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。個(gè)人賬戶歷年余額超過1000元的人員,超出部分可用于為其參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶、子女購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),年度使用限額3000元。

        四、加強(qiáng)個(gè)人賬戶使用服務(wù)管理

        (一)完善信息系統(tǒng)建設(shè)。加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用,不斷滿足參保人員日益增長的醫(yī)療保障需求。

        (二)推進(jìn)業(yè)務(wù)辦理便捷化。提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理更加便捷,參保職工可線上線下辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)和購買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。

        (三)強(qiáng)化個(gè)人賬戶支付。加大政策宣傳和監(jiān)督管理,防止出現(xiàn)套取個(gè)人賬戶資金行為,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員違規(guī)使用的,按相關(guān)規(guī)定處理。

        本通知自2021年5月1日起執(zhí)行。

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