2021年11月19日起,江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員可通過微信公眾號“江蘇醫(yī)惠保1號”進行投保預約,流程及待遇等信息如下。
圖片由網友“良人歸”提供
一、江蘇醫(yī)惠保1號參保時間:
1、集中投保期
江蘇省基本醫(yī)保參保人員在2022年2月28日24點前投保的,沒有待遇賠付等待期,于2022年1月1日零時起生效。
①2021年12月份投保的,于2022年1月1日零時起生效。
②2022年1月1日至2月28日內投保的,在投保的次日起即生效。
注意事項:已參加江蘇省內設區(qū)市政府部門指導的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險產品的參保人員,若在產品到期后1個月內投保江蘇醫(yī)惠保1號的,沒有等待期。
2、非集中投保期
等待期內商業(yè)保險公司不承擔保險責任,非集中投保期內投保的,在規(guī)定的等待期后生效,等待期為90天。
非集中投保期內投保的,在規(guī)定的等待期后生效。
二、江蘇醫(yī)惠保1號參保入口
“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號—“服務”—立即預約
三、江蘇醫(yī)惠保1號賠付標準
自費費用賠付條件:
1、必須是在“二級以上(含二級)醫(yī)保定點醫(yī)療機構”就醫(yī)。
2、必須是住院和門特治療,不包括門診費用。
3、必須是合理且必須的費用,是符合診療規(guī)范的。
4、不包括主要起營養(yǎng)滋補作用以及美容、減肥等保健功能的藥品等費用。
5、對單品藥品和高值耗材制定限額(單品藥品年度限額30萬元,高值耗材年度限額20萬元)。
四、江蘇醫(yī)惠保1號理賠辦理
可以通過登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線申請理賠;也可以在11家保險公司營業(yè)點申請理賠。
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