鹽惠保的被保險(xiǎn)人僅限鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含鹽城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員、鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員），“鹽惠?！敝饕峁┤齻€(gè)方面的保障，具體如下。

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一、保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的，符合鹽城市基本醫(yī)保政策的住院和門診特殊病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，應(yīng)由其個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用指藥品、診療項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等在醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

二、國談藥門診保障

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的，符合鹽城市醫(yī)保政策的門診發(fā)生的39種國家談判藥品費(fèi)用，經(jīng)鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，應(yīng)由其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保支付限額內(nèi)的自付費(fèi)用。

第一、二項(xiàng)保障共享100萬保險(xiǎn)金額，共享年度免賠額2萬元，賠付比例60%。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外醫(yī)療保障

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的，符合鹽城市醫(yī)保政策的住院或門診特定項(xiàng)目門診特殊病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)鹽城市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，應(yīng)由其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外自費(fèi)費(fèi)用。該項(xiàng)保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任免賠額2萬元，賠付比例50%，最高賠付額50萬元。

雖然投保不限健康狀況，但被保險(xiǎn)人在首次參保前如已患以下重大疾病，并因此導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付；在保單生效后患下述疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及其他保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請理賠。病種包括：

1、戈謝病

2、糖原累積?、蛐停嬝惒。?

3、法布里?。ǚú祭撞。?

4、脊髓性肌萎縮癥（SMA）

5、黏多糖貯積癥IVA型

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