生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間等費(fèi)用,具體如下。
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生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
生育保險基金支付的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括:參加生育保險的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)用如何補(bǔ)償?
生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種付費(fèi),由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,參保職工在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險規(guī)定的,由生育保險基金全額支付,個人不自付。在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險基金支付85%,個人自付15%。由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付生育醫(yī)療費(fèi)用,改變了原來職工“先墊支后報銷”的傳統(tǒng)做法。
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